بحوث مترجمة
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
محتويات 1 التعريفات
2 مقارنة مع البحوث الاساسية والبحوث التطبيقية
3 التحديات والانتقادات
4 المنشئات
5 مراجع
التعريفات
يتم تعريف الطب الترجمي من قبل الجمعية الأوروبية للطب الترجمي (اييو اس تي ام) على أنه «فرع متعدد التخصصات للحقل الطبي الحيوي مدعومًا بثلاثة أعمدة رئيسية: بحوث منضدية، بحوث سريرية والمجتمع.»
تم تعريفه للتعليم المدرسي من خلال تعاون التعليم في المستقبل (www.meshguides.org) باعتباره بحثًا يترجم المفاهيم إلى ممارسات الفصل الدراسي. تم العثور على أمثلة للبحث الترجمي بشكل شائع في مجلات جمعية التعليم وفي MESHGuides التي تم تصميمها لهذا الغرض.
يطبق البحث الانتقالي نتائج من العلوم الأساسية لتعزيز صحة الإنسان ورفاهه.و في سياق البحث الطبي، يهدف إلى «ترجمة» النتائج في البحوث الأساسية إلى ممارسة طبية ونتائج صحية ذات معنى.
تنفذ البحوث الانتقالية «مقعدًا إلى جانب السرير»، بدءًا من التجارب المختبرية وحتى التجارب السريرية وتطبيقات المريض عند الرعاية، وتسخير المعرفة من العلوم الأساسية لإنتاج أدوية وأجهزة وخيارات علاج جديدة للمرضى. النقطة النهائية للبحث الانتقالي هي إنتاج علاج جديد واعد يمكن استخدامه مع التطبيقات العملية، ويمكن بعد ذلك استخدامه سريريًا أو يمكن تسويقه.
باعتباره تخصصًا جديدًا في مجال البحوث، تتضمن البحوث التعددية جوانب من العلوم الأساسية والبحوث السريرية، وتتطلب مهارات وموارد غير متوفرة بسهولة في مختبر أو مكان سريري أساسي. ولهذه الأسباب يكون البحث الانتقالي أكثر فعالية في أقسام العلوم الجامعية المخصصة أو في مراكز البحوث المعزولة والمخصصة. فمنذ عام 2009، كان لهذا المجال مجلات متخصصة، المجلة الأمريكية للبحوث الانتقالية وبحوث الانتقالية مكرسة للبحث الانتقالي ونتائجها
تنقسم البحوث متعدية إلى مراحل مختلفة، بما في ذلك مرحلتين: (ت1 و ت2) ، أربع مراحل (ت1 وت2 وت3 وت4)، وخمس مراحل (ت1 و ت2 وت3 وت4 وت5) لمخططة. في نموذج من مرحلتين، بحث ت1 ويشير إلى مشروع «البحوث المنضدية إلى السريرية» المتمثل في ترجمة المعرفة من العلوم الأساسية إلى تطوير علاجات جديدة وبحث ت2 ، ويشير إلى ترجمة النتائج من التجارب السريرية إلى ممارسة يومية. في مخطط من خمس مراحل، ت1 و ينطوي على البحوث الأساسية، ت2 وينطوي على البحوث قبل السريرية، ت 3 وينطوي على البحوث السريرية، ت4 و ينطوي على التنفيذ السريري، و ت5 وينطوي على التنفيذ في مجال الصحة العامة. والدمان أي ال واي ال. اقتراح مخطط الذهاب من ت0 إلى ت5. ت0 هو مختبر (قبل الإنسان) البحوث. في ترجمة- ت1 ، يتم أولاً ترجمة الاكتشافات المخبرية الجديدة إلى تطبيق بشري، والذي يتضمن تجارب سريرية من المرحلتين الأولى والثانية. في ترجمة- ت2 -ترجمة، تقدم التطبيقات الصحية المرشحة من خلال التطوير السريري لتوليد قاعدة الأدلة للاندماج في المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية. وهذا يشمل المرحلة الثالثة التجارب السريرية. في ترجمة – ت3 ، تحدث الترجمة والنشر في الممارسات المجتمعية. في ترجمة ت4 يسعى إلى (1) تطوير المعرفة العلمية لنماذج الوقاية من الأمراض، و (2) نقل الممارسات الصحية المعمول بها في ت 3 . أخيرًا، تركز ترجمة ت3 على تحسين عافية السكان من خلال إصلاح الهياكل الاجتماعية دون المستوى الأمثل
في مخطط من مرحلتين، يشمل البحث الانتقالي مجالين للترجمة. إحداها هي عملية تطبيق الاكتشافات المتولدة أثناء البحث في المختبر، وفي الدراسات قبل السريرية، لتطوير التجارب والدراسات في البشر. مجال الترجمة الثاني يتعلق بالبحوث الهادفة إلى تعزيز تبني أفضل الممارسات في المجتمع. تعتبر التكلفة الفعالة لاستراتيجيات الوقاية والعلاج جزءًا مهمًا أيضًا من علوم الترجمة
مقارنة مع البحوث الاساسية والبحوث التطبيقية
البحوث الأساسية هي الدراسة المنهجية الموجهة نحو مزيد من المعرفة أو فهم الجوانب الأساسية للظواهر ويتم تنفيذها دون التفكير في غايات عملية. ينتج عنه معرفة عامة وفهم للطبيعة وقوانينها.
البحث التطبيقي هو شكل من أشكال البحث المنهجي الذي يتضمن التطبيق العملي للعلوم. إنه يصل إلى النظريات والمعارف والأساليب والتقنيات المتراكمة لمجتمعات البحوث ويستخدمها، لأغراض محددة، غالبًا ما تكون متعلقة بالولاية أو العمل أو العميل
في مجال الطب، أصبح البحث الانتقالي مجال بحث منفصل بشكل متزايد. ظهر نمط اقتباس بين الجوانب التطبيقية والأساسية في أبحاث السرطان في عام 2000
التحديات والانتقادات
يشير منتقدو البحوث الانتقالية إلى أمثلة على الأدوية المهمة التي نشأت من الاكتشافات المحظورة في سياق البحوث الأساسية مثل البنسلين والبنزوديازيبينات، وأهمية البحث الأساسي في تحسين فهمنا للحقائق البيولوجية الأساسية (مثل الوظيفة والهيكل الحمض النووي) التي تستمر في تحويل البحوث الطبية التطبيقية.
من أمثلة البحوث الترجمية الفاشلة في صناعة المستحضرات الصيدلانية فشل العلاجات المضادة للمرض في مرض الزهايمر. نشأت مشاكل أخرى من عدم القدرة على الإنتاج على نطاق واسع ويعتقد أنها موجودة في الأدب البحوث متعدية.
المنشئات
أقامت المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة مبادرة وطنية كبرى لتعزيز البنية التحتية للمركز الصحي الأكاديمي الحالي من خلال جوائز العلوم السريرية والتحويلية. أنشئ المركز الوطني لتقدم علوم الترجمة (NCATS) في 23 ديسمبر 2011.
=============
دراسة التعرض
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
دراسة التعرض أو الدراسة الحشدية، ويطلق عليها أيضاً دراسة الأتراب
(بالإنجليزية cohort studies)، هي دراسة مراقبة تتضمن مجموعتين إحداهما معرضة لعامل خطورة والأخرى غير معرضة لعامل الخطورة وبعد هذا التقسيم يتم متابعة المجموعتين لفترة زمنية معينة ومن ثم مقارنة النتائج. وتندرج هذه الدراسة تحت نوع الدراسات المستقبلية (prospective).
محتويات 1 مزايا هذه الدراسة
2 مساؤى هذه الدراسة
3 مقارنة مع التجارب المضبوطة
4 الأنماط
5 التطبيق
6 مثال
7 مراجع
مزايا هذه الدراسةهذه الدراسة تكون مستقبلية prospective فيكون بها معدل أقل من الانحياز.
تمكن الدراسة لعوامل خطورة لكثير من الامراض
مساؤى هذه الدراسةتحتاج إلى مجموعة كبيرة
التكلفة المادية المرتفعة
طول الفترة الزمنية للدراسة (استهلاك كبير للوقت)
مقارنة مع التجارب المضبوطةتختلف الدراسات الحشدية عن التجارب السريرية بأن الدراسات الحشدية لا يحدث فيها أي تداخل على المشاركين، ولا يُعطَون أي علاج ولا يتعرضون لأي عامل، وكذلك لا يُحدَّد فيها مجموعة شاهد. وعوضًا عن ذلك، تركز الدراسات الحشدية بصورة أساسية على تاريخ حياة أجزاء من الجماهير، والأشخاص الذين يكونون هذه الأجزاء. تُعتبَر عوامل التعرض أو الوقاية صفات موجودة مسبقًا لدى المشاركين. يجري التحكم بالدراسة بتضمين صفات أخرى مشتركة لدى الحشد في التحليل الإحصائي. يُقاس التعرض/العلاج ومتغيرات التحكم عند قيمة قاعدية. يجري تتبّع المشاركين مع مرور الوقت لرصد معدل حدوث المرض أو النتيجة المدروسة لديهم. يمكن أن يستخدم التحليل التراجعي عندها لتقييم الدرجة التي يساهم فيها التعرض أو العلاج بحدوث المرض، مع أخذ المتغيرات الأخرى التي قد تلعب دورًا بعين الاعتبار.
تُعتبَر التجارب السريرية العشوائية ثنائية التعمية منهجية متفوقة في سُلَّم قوة الأدلة المتعلقة بالعلاج لأنها تحقق أكبر قدر من التحكم بالمتغيرات الأخرى التي قد تؤثر على النتيجة، وتقلل عمليات العشوائية والتعمية من حدوث الانحياز في تصميم الدراسة. يقلل ذلك احتمال تأثر النتائج بمتغيرات التفنيد وخاصة غير المعروفة منها. على كل حال، تُستخدَم الفرضيات المدروسة المعتمدة على أبحاث وخلفية معرفة سابقة في اختيار المتغيرات التي سيجري تضمينها في نموذج التراجع في الدراسات الحشدية، ويمكن أن تُستخدَم الطرائق الإحصائية لتحديد وتفسير المفنِّدات المحتملة من بين المتغيرات الأخرى. يمكن تقليل الانحياز في الدراسات الحشدية لدى اختيار المشاركين في الدراسة. من المهم أيضًا ملاحظة أن التجارب السريرية العشوائية ثنائية التعمية قد لا تكون ملائمة لكل الحالات، على سبيل المثال عندما تكون النتيجة عبارة عن تأثير سلبي على الصحة ومن المفترض أن يكون التعرض عامل خطر لحدوث النتيجة، ستمنع المعايير الأخلاقية استخدام عوامل الخطر في التجارب السريرية العشوائية ثنائية التعمية. يمكن أن يقاس التعرض الطبيعي أو العرضي لعوامل الخطر هذه (مثل قضاء الوقت تحت أشعة الشمس) أو التعرض الذاتي (مثل التدخين) دون تعريض المشاركين لعوامل الخطر خارجة عن إطار أنماط حياتهم وعاداتهم وخياراتهم الشخصية.
الأنماطقد تكون الدراسات الحشدية رجعية (تستخدم بيانات موجودة مسبقًا مثل السجلات الطبية أو قواعد بيانات الادعاءات) أو تقدمية (مستقبلية، تتطلب جمع بيانات جديدة). تقيّد الدراسات الحشدية قدرة المُستقصِي على تقليل التفنيد والانحياز لأن المعلومات المجموعة تكون مقتصرة على البيانات الموجودة مسبقًا. هناك إيجابيات لهذا التصميم، فالدراسات الرجعية تكون منخفضة التكلفة وسريعة الإنجاز لأن البيانات جُمِعت وخُزِّنت مسبقًا.
الحشد هو مجموعة من الناس تملك صفة مشتركة أو تعرضت لتجربة حدثت ضمن فترة مُحدَّدة (مثلًا: هم على قيد الحياة حاليًا، أو تعرضوا لدواء أو لقاح أو ملوِّث، أو خضعوا لإجراء طبي معين). وبالتالي فحشد عن الولادة سيتكوّن من مجموعة من الناس الذين ولدوا في يوم أو فترة معينة، فلنقل مثلًا في عام 1984. قد تكون مجموعة المقارنة هي الجمهور العام الذي يجري اختيار الحشد منه، أو عبارة عن حشد آخر من الأشخاص الذين يُعتقَد أن لديهم تعرض قليل أو لم يتعرضوا مطلقًا للمادة المدروسة، لكنهم فيما عدا ذلك مماثلين للحشد المدروس. يمكن عوضًا عن ذلك، أن تُقارَن المجموعات الفرعية ضمن الحشد نفسه مع بعضها البعض.
التطبيق
في الطب، غالبًا ما تُجرى الدراسة الحشدية للحصول على دليل لمحاولة دحض وجود رابط مشتبه به بين السبب والنتيجة. فشل دحض الفرضية غالبًا ما يزيد الثقة بها. من المهم تحديد الحشد قبل ظهور المرض المدروس. تتابع مجموعات الدراسة مجموعة من الأشخاص غير المصابين بالمرض لفترة من الزمن ويراقبون مَن يصاب منهم بالمرض (حدوث جديد). بالتالي لا يمكن تعريف الحشد بأنه مجموعة من الأشخاص المصابين بالمرض مسبقًا. تساعد الدراسات الحشدية التقدمية (الطولانية) التي تدرس العلاقة بين التعرض وحدوث المرض في تحديد الارتباطات السببية، وبالتالي فإن تمييز الإصابات الحقيقية عادة ما يتطلب تأييدًا بدراسات تجريبية إضافية.
إيجابية الدراسة الحشدية التقدمية هي أنها قد تساعد في تحديد عوامل خطر الإصابة بمرض جديد لأنها عبارة عن رصد طولاني للفرد مع مرور الوقت، وجمع البيانات على فترات منتظمة، لذلك فاحتمال حدوث الأخطاء الناتجة عن التذكّر يكون قليلًا. الدراسات الحشدية مكلفة وعرضة للاستنزاف وتحتاج وقتًا طويلًا للمتابعة من أجل الحصول على بيانات مفيدة. على الرغم من ذلك، تكون النتائج التي يُحصَل عليها من الدراسات الحشدية طويلة الأمد متفوقة بالنوعية بصورة كبيرة على تلك التي يُحصَل عليها من الدراسات الرجعية أو المستعرضة. تُعتبَر الدراسات الحشدية التقدمية الأكثر مصداقية في الرصد الوبائي، فهي تتيح المجال لدراسة طيف كبير من الارتباطات بين التعرض والمرض.
تتعقّب بعض الدراسات الحشدية مجموعات من الأطفال منذ ولادتهم من أجل تسجيل طيف كبير من المعلومات (التعرضات) التي تخصهم. تعتمد قيمة الدراسة الحشدية على قدرة الباحثين على البقاء على تواصل مع كل أعضاء الحشد. استمرت بعض الدارسات لعقود.
في الدراسة الحشدية، يتألف الجمهور المدروس من أشخاص معرضين لخطر الإصابة بمرض أو نتيجة صحية معينة.
مثالدراسة Framingham والتي بدأت في عام 1949 واستمرت لمدة ثلاثين عاماً.
=======
دراسة الحالات والشواهد
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
دراسة الحالات والشواهد (تُدعَى أيضًا بدراسة الحالة والمرجع) هي نوع من الدراسات الرصدية (الدراسة بالملاحظة) تُحدَّد فيها مجموعتان موجودتان تختلفان بالنتائج وتقارنان بناء على بعض السمات السببية المُفترضَة. تُستخدَم دراسات الحالات والشواهد لتحديد عوامل قد تساهم في حدوث حالة طبية وذلك من خلال مقارنة المشاركين في التجربة الذين يكونون مصابين بهذه (الحالة/المرض) (يسمون مجموعة الحالات) مع مشاركين غير مصابين بهذه (الحالة/المرض) لكنهم متشابهين في كل ما عدا ذلك (يسمون مجموعة الشواهد).
تتطلب هذه الدراسات موارد أقل، لكنها تعطي دليلًا أضعف على التداخل السببي من التجربة المنضبطة المعشاة. نحصل من دراسة الحالات والشواهد فقط على نسبة الأرجحية وهو مقياس أدنى لقوة الارتباط بالمقارنة مع الخطر النسبي.
محتويات 1 التعريف 1.1 اختيار مجموعة الشاهد
1.2 الدراسات الحشدية التقدمية (المستقبلية) مقابل الدراسات الحشدية الرجعية[6]
2 نقاط القوة والضعف
3 انظر أيضا
4 المراجع
التعريف
دراسة الحالات والشواهد هي نوع من الدراسة الرصدية الوبائية. الدراسة الرصدية هي دراسة لا يجري فيها اختيار المشاركون في التجربة بشكل عشوائي وفق مجموعات مُعرَّضة ومجموعات غير مُعرَّضة بل يُراقَب المشاركون من أجل تحديد كل من تعرضهم والنتيجة، وبالتالي لا يُحدِّد الباحث حالة التعرض.
يُعرِّف قاموس بورتا للوبائيات دراسة الحالات والشواهد بأنها: دراسة رصدية وبائية لأشخاص مصابين بالمرض (أو أي متغير آخر متعلق بالنتيجة) المدروس ومجموعة شاهد مناسبة من الأشخاص غير المصابين بالمرض (مجموعة مقارنة، مجموعة مرجعية). تُفحَص العلاقة المحتملة بين سمة أو عامل خطر مُشتبَه به والمرض من خلال المقارنة بين المشاركين المصابين وغير المصابين بهذا المرض فيما يتعلق بمقدار وجود هذا العامل أو السمة لديهم (أو –في حال كانت الدراسة كميّة- مستويات السمة) في كل من المجموعتين (المصابة وغير المصابة بالمرض).
على سبيل المثال، في دراسة تحاول إظهار أن المدخنين (السمة) أكثر عرضة لأن يشخصوا بسرطان الرئة (النتيجة)، سيكون الحالات هم المصابون بسرطان الرئة، والشواهد هم غير المصابون بسرطان الرئة (ليس من الضروري أن يكونوا أصحاء)، وسيكون بعض الأشخاص من كلا المجموعتين مدخنين. إن كانت نسبة المدخنين من الحالات أكبر من نسبتهم من الشواهد، هذا يشير إلى –لكنه لا يظهر بشكل قاطع- أن الفرضية صحيحة.
تختلف دراسات الحالات والشواهد عن الدراسات الحشدية (دراسات التعرض) التي يُراقَب فيها مشاركون معرضون وغير معرضون حتى تحدث النتيجة المدروسة لديهم.
اختيار مجموعة الشاهدرغم أنه ليس بالضرورة أن يكون الشواهد بصحة جيدة، إلا أن وجود مرضى بينهم يكون مناسب أحيانًا لأن مجموعة الشاهد يجب أن تمثل أولئك المعرضين لخطر أن يصبحوا حالات. يجب أن يجري اختيار الشواهد من نفس الجمهور الذي جرى منه اختيار الحالات، ويجب أن يكون اختيارهم مستقلًا عن التعرضات المدروسة.
قد يكون الشواهد مصابون بنفس المرض الموجود لدى مجموعة التجربة، لكن من درجة/ شدة مختلفة، وبالتالي يكونون مختلفين عن النتيجة المدروسة. على أي حال، لأن الاختلاف بين الحالات والشواهد سيكون أقل، تكون هذه النتائج ذات قدرة أقل على كشف تأُثير التعرض.
كما هو الحال في أي دراسة وبائية، كلما زادت أعداد المشاركين في الدراسة ستزيد قوة الدراسة. ليس بالضرورة أن تكون أعداد الحالات والشواهد متساوية. في الكثير من المواقف، يكون توظيف شواهد أسهل بكثير من إيجاد حالات. زيادة عدد الشواهد عن عدد الحالات حتى نسبة نحو 4 إلى 1 قد يكون طريقة فعالة اقتصاديًا لتحسين الدراسة.
الدراسات الحشدية التقدمية (المستقبلية) مقابل الدراسات الحشدية الرجعية
تراقب الدراسة التقدمية النتائج -مثل تطور المرض- خلال فترة الدراسة وتنسب ذلك إلى عوامل أخرى مثل عامل (أو عوامل) حماية أو خطر مُشتبَه به. تتضمن الدراسة عادة أخذ حشد من المشاركين ومراقبتهم على مدى فترة طويلة. يجب أن تكون النتيجة المدروسة شائعة، وإلا فسيكون عدد النتائج المُراقبَة صغيرًا جدًا ليكون ذا معنى إحصائيًا (مميزًا عن تلك التي قد تحدث بمحض الصدفة). يجب أن تُبذَل كل الجهود لتجنب مصادر الانحياز مثل فقدان الأفراد للمتابعة خلال الدراسة. قد يكون للدراسات التقدمية عادة مصادر محتملة أقل للانحياز والتفنيد من الدراسات الرجعية.
بالمقابل، تنظر الدراسة الرجعية إلى الوراء وتفحص التعرضات لعوامل الحماية أو الخطر المتعلقة بنتيجة ما حُدِّدت في بداية الدراسة. كانت العديد من دراسات الحالات والشواهد القيّمة - مثل استقصاء ليم وكليبون عام 1926 لعوامل خطر سرطان الثدي- عبارة عن استقصاءات رجعية. تكون أغلب مصادر الخطأ الناجمة عن التفنيد والانحياز أشيع في الدراسات الرجعية من الدراسات التقدمية. لهذا السبب، غالبًا ما تُنتقَد الاستقصاءات الرجعية. إن كانت النتيجة المدروسة غير شائعة، على أي حال، غالبًا ما يكون حجم الاستقصاء التقدمي المطلوب لتقدير الخطر النسبي أكبر من القدرة على التنفيذ. في الدراسات الرجعية، تعطي نسبة الأرجحية تقديرًا للخطر النسبي. يجب أن يكون المرء حذرًا ليتجنب مصادر الانحياز والتفنيد في الدراسات الرجعية.
نقاط القوة والضعفدراسات الحالات والشواهد غير مكلفة نسبيًا، وتستخدم عادة نوع من الدراسة الوبائيات يمكن أن يُنفِّذها فريق صغير أو باحثون بمفردهم في منشآت مفردة بطريقة غالبًا لا يمكن بها تنفيذ دراسة أكثر تنظيمًا. مهدت هذه الدراسات الطريق لعدد من الاكتشافات والتقدمات المهمة. يُستخدَم تصميم دراسة الحالات والشواهد في دراسة الأمراض النادرة أو كدراسة تمهيدية لا يكون فيها سوى القليل معروفًا عن الارتباط بين عامل الخطر والمرض المدروس.
بالمقارنة مع الدراسات الحشدية التقدمية، تميل دراسات الحالات والشواهد لتكون أقل كلفة وأقصر مدة. في عدة مواقف، تكون لها قوة إحصائية أكبر من الدراسات الحشدية والتي غالبًا يجب أن تنتظر تراكم عدد كافٍ من الأحداث المرضية.
تكون دراسات الحالات والشواهد رصدية بطبيعتها، ولذلك فهي لا تعطي نفس مستوى الدليل الذي تعطيه الدراسات المنضبطة المعشاة. قد تُفنَّد النتائج بعوامل أخرى إلى درجة إعطاء الإجابة المعاكسة لدراسات أفضل. استنتج التحليل البعدي لما اعتبِر 30 دراسة عالية الجودة أن استخدام منتج ما قد خفض الخطر إلى النصف بينما في الحقيقة كان الخطر في ازدياد.
قد يكون وضع خط زمني للتعرض لنتيجة المرض في بيئة دراسة الحالات والشواهد أصعب مما هو عليه الحال في تصميم دراسة حشدية تقدمية يكون فيها التعرض مُؤكَدًا قبل متابعة المشاركين بمرور الوقت من أجل تأكيد نتيجتهم. تتعلق أهم سلبية لدراسة الحالات والشواهد بصعوبة الحصول على معلومات موثوقة حول تعرض الفرد مع مرور الوقت. لذلك توضع دراسات الحالات والشواهد في مكان منخفض ضمن التسلسل الهرمي لقوة الأدلة العلمية.
انظر أيضاتجربة منضبطة معشاة
======
مبادرة البحث متعدد التخصصات لجودة التمريض
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
يفتقر محتوى هذه المقالة إلى الاستشهاد بمصادر. فضلاً، ساهم في تطوير هذه المقالة من خلال إضافة مصادر موثوقة. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (مارس 2016)
مبادرة البحث متعدد التخصصات لجودة التمريض التابعة لمؤسسة روبرت وود جونسون هي برنامج بتكلفة 19 مليون دولار يعمل على إنشاء البحوث ونشرها لإظهار الصلة بين ما تفعله الممرضات والإسهامات التي يقدمونها لتطوير رعاية أفضل وأكثر أمانًا للمرضى. ونأمل أن تظهر المستشفيات ومنشآت الرعاية الصحية التقدير الكافي لأفراد التمريض وأن توفر لهم فرصة تحسين الجودة، وأن تقدم لهم الدعم في جهودهم للمحافظة على صحة وسلامة المرضى كي تصبح تلك المنشآت مكانًا لائقًا لتلقي الرعاية الصحية.
محتويات 1 خلفية تاريخية
2 قيادة البرنامج
3 بحوث مبادرة البحث متعدد التخصصات لجودة التمريض
4 أصحاب الامتياز بمبادرة البحث متعدد التخصصات لجودة التمريض
5 مؤسسة روبرت وود جونسون
6 وصلات خارجية
خلفية تاريخية
عندما ندخل المستشفى أو أية منشأة أخرى للرعاية الصحية، فإننا نعتقد كأمر مسلم به أن أفراد التمريض سيتواجدون للإشراف على رعايتنا. ولكن هناك القليل من الأبحاث التي تبرهن على وجود ارتباط بين ما تفعله الممرضات وبين تأثيرهن على رعاية المرضى وسلامتهم. ونظرًا لعدم وجود دليل قاطع على مثل تلك الصلة المباشرة، فغالبًا ما تتجاهل المستشفيات وقادة فرق الرعاية الصحية إسهامات الممرضات نحو المرضى والجودة أو تعمل على التقليل من شأنها. والحقيقة هي أن معظم طاقم التمريض يعمل أكثر من طاقته رغم نقص الحوافز ويتعرض لإساءة التعامل، كما أنه يعمل في بيئة من الممكن أن تقوده إلى الفشل. وفي كثير من الأحيان، يتم النظر إلى الممرضات باعتبار أنه يمكن الاستغناء عنهن عند تقليص ميزانيةالمستشفى، ونتيجة لذلك، تتدهور بيئة العمل الخاصة بهن.
قيادة البرنامج
تدعم مبادرة البحث متعدد التخصصات لجودة التمريض الفرق متعددة التخصصات من دارسي التمريض والباحثين في الفروع الأخرى، وذلك لتطوير واختبار ومصادقة معايير الجودة الجديدة التي تعترف بإسهامات أفراد التمريض على تحسن حالة المرضى بما في ذلك تنسيق الرعاية ومعالجة الآلام والمعالجة الدوائية. وتقود البرنامج ماري نايلور، وهي ممرضة وباحثة في الخدمات الصحية، ومارك بولي، وهو اقتصادي في مجال الرعاية الصحية، وكلاهما من جامعة بنسلفانيا، وذلك في شراكة مع لوري ميليشار وزملاء في مؤسسة روبرت وود جونسون.
بحوث مبادرة البحث متعدد التخصصات لجودة التمريض
منذ عام 2006، قام مؤسسو مبادرة البحث متعدد التخصصات لجودة التمريض بإجراء بحث على مجموعة من مجالات الرعاية الصحية المهمة، مع فرق بحثية من المؤسسات في جميع أنحاء البلاد لدراسة الطرق المؤدية إلى حدوث الأخطاء الطبية التي يمكن تداركها، وتحسين طرق قياس الجودة، وتوفير رعاية أفضل للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة، إلى جانب مجالات أخرى عديدة. وعلى سبيل المثال، حددت دراسة في مستشفى جونز هوبكنز سلسلة من الممارسات المثلى التي يقودها التمريض للتقليل من العدوى المميتة عن طريق مجرى الدم. وسوف تتشارك فرق مبادرة البحث متعدد التخصصات لجودة التمريض بحثها مع صناع السياسات ومديري المستشفيات وآخرين ممن يحددون كيفية توزيع موارد التمريض لتحسين جودة ونتائج رعاية المرضى.
أصحاب الامتياز بمبادرة البحث متعدد التخصصات لجودة التمريض
المجموعة 1
المجموعة 2
المجموعة 3
مؤسسة روبرت وود جونسونتهتم مؤسسة روبرت وود جونسون بممارسة دور رائد في تعزيز جودة الرعاية الصحية لجميع المرضى. وتشمل الأهداف الحالية للمؤسسة تغيير طريقة الرعاية التي يقدمها أفراد التمريض، وتقليل العجز في التمريض، وتطوير العلوم لتحسين جودة الرعاية الصحية. وستقوم مبادرة البحث متعدد التخصصات لجودة التمريض بخدمة هذا الهدف عن طريق تطوير علم التمريض من خلال البحوث الدقيقة ومتعددة التخصصات، لكونها تركز على الوسائل الحديثة لتحسين الرعاية للمرضى.
=====
معاهد الصحة الوطنية الأمريكية NIH.
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
علم تفاصيل الوكالة الحكومية
البلد الولايات المتحدة
تأسست 1930
المركز بيثيسدا
الإحداثيات 38.9975°N 77.101944444444°W
الموظفون 18646 (1 أكتوبر 2013)
الإدارة
موقع الويب nih.gov
معاهد الصحة الوطنية (بالإنجليزية National Institutes of Health، رمزها «إن آي إتش») هي الوكالة الرئيسية لحكومة الولايات المتحدة الأمريكية المسؤولة عن البحوث المتعلقة بالطب الحيوي والصحة العامة. تأسست الوكالة في أواخر سبعينيات القرن التاسع عشر، وتُعتبر الآن جزءًا من وزارة الصحة والخدمات البشرية في الولايات المتحدة، وتقع أغلب المنشآت التابعة لها في مدينة بيثيسدا في ولاية ماريلاند.
تُجري معاهد الصحة الوطنية أبحاثها العلمية الخاصة من خلال برنامج البحوث الداخلي (آي آر بي) وتوفر تمويلًا كبيرًا للبحوث الطبية الحيوية التي تجريها المنشآت غير التابعة لها من خلال برنامج البحوث الخارجي.
اعتبارًا من عام 2013، امتلك برنامج الأبحاث الخارجي 1200 باحث رئيسي وأكثر من 4000 حائز على زمالة ما بعد الدكتوراه في البحوث الأساسية والانتقالية والسريرية (البحث الانتقالي هو عملية تطبيق المعارف الصادرة عن العلوم البيولوجية الأساسية والتجارب السريرية على التقنيات والأدوات الموجهة نحو الاحتياجات الطبية المعقدة، وعلى عكس العلوم التطبيقية، تهتم البحوث الانتقالية بتحسين نتائج الصحة) كونها أكبر مؤسسة أبحاث طبية حيوية في العالم، واعتبارًا من عام 2003 قدمت الفروع الخارجية 28% من التمويل السنوي للبحوث الطبية الحيوية في الولايات المتحدة الأمريكية، أو نحو 26.4 مليار دولار أمريكي.يضم المعهد الوطني للصحة 27 منشأةً ومركزًا مستقلًا للتخصصات الطبية الحيوية المختلفة، وهو مسؤول عن تحقيق العديد من الإنجازات العلمية، بما في ذلك اكتشاف الفلورايد الذي يقي من تسوس الأسنان، واستخدام الليثيوم لعلاج اضطراب ثنائي القطب، وتصنيع لقاحات ضد التهاب الكبد والمستدمية النزلية (إتش آي بي) وفيروس الورم الحليمي البشري (إتش بي في).في عام 2019، احتلت معاهد الصحة الوطنية المرتبة الثانية في العالم في مجال العلوم الطبية الحيوية حسب مؤشر نيتشر، الذي ضم أكبر المساهمين في الأوراق البحثية المنشورة في فروع المجلات الرائدة بين عامي 2015 و2018.
محتويات 1 التاريخ
2 مدراء معاهد الصحة الوطنية الأمريكية
3 الموقع والحرم الخاص بمعاهد الصحة الوطنية
4 مراجع
التاريختعود جذور معاهد الصحة الوطنية إلى منظمة خدمة المستشفيات البحرية التي ظهرت في أواخر تسعينيات القرن الثامن عشر، والتي قدمت المساعدة الطبية للرجال المرضى والمصابين بالعجز التابعين للقوات البحرية الأمريكية.بحلول عام 1870، تطورت شبكة من المستشفيات البحرية يديرها مسؤول طبي في المكتب الداخلي التابع لوزارة المالية. وفي أواخر سبعينيات القرن التاسع عشر، رصد الكونغرس أموالًا للتحقيق في أسباب الأوبئة مثل الكوليرا والحمى الصفراء، وأنشأ المجلس الوطني للصحة، فأصبحت البحوث الطبية مبادرةً حكوميةً رسميةً.
في عام 1887، أُنشئ مختبر لدراسة البكتيريا تحت اسم «مختبر الصحة» في المستشفى البحري في مدينة نيويورك، وفي بدايات العقد الأول من القرن العشرين، بدأ الكونغرس بتخصيص الأموال لخدمة المستشفيات التابعة للبحرية.
بحلول عام 1922 غيرت هذه المنظمة اسمها إلى «خدمات الصحة العامة» وانشأت مختبرًا متخصصًا للاستقصاءات المتعلقة بالسرطان في كلية الطب في جامعة هارفرد. كان ذلك نقطة بداية التعاون مع الجامعات.في عام 1930، تغير توصيف «مختبر الصحة» إلى «المعهد الوطني للصحة» بموجب قانون رانسيدل، وخُصص مبلغ 750,000 دولار لإنشاء بنائين تابعين للمعاهد الصحية الوطنية (إن آي إتش)، وعلى مدى العقود القليلة التالية، زاد الكونغرس تمويل المعاهد الصحية الوطنية بشكل كبير، وأُنشئت ضمنها أيضًا مراكز مختلفة ومؤسسات لإجراء برامج بحثية نوعية.
في عام 1944، أُقر قانون خدمات الصحة العامة، وأصبح المعهد الوطني للسرطان جزءًا من المعاهد الصحية الوطنية.
وفي عام 1948، تغير الاسم من «المعهد الصحي الوطني» إلى «المعاهد الصحية الوطنية».
في ستينيات القرن العشرين، حقن عالم الفيروسات والباحث في السرطانات تشيستر إم سوثام خلايا سرطان هيلا (هيلا عبارة عن نسيج من الخلايا «الخالدة» المأخوذة من سرطان عنق الرحم من مريضة في عام 1951، والتي وُجد أنها تملك نشاطًا تكاثريًا كبيرًا وقدرةً كبيرة على البقاء حية، ما أدى إلى استخدامها الواسع في الأبحاث العلمية) في أجسام مرضى في المستشفى اليهودي للأمراض المزمنة. ولاقت التجربة اهتمامًا إعلاميًا كبيرًا عندما استقال ثلاثة أطباء بعد رفضهم حقن المرضى دون موافقتهم.
كانت معاهد الصحة الوطنية مصدرًا رئيسيًا لتمويل أبحاث سوثام، واشترطت عدم إجراء أي من الأبحاث التي تشمل عينات بشرية دون الحصول على موافقتها. اكتشفت «إن آي إتش» بعد التحقيق في جميع معاهدها المستفيدة أن الغالبية من هذه المؤسسات لم تحم حقوق العينات البشرية، ومنذ ذلك الحين فرضت معاهد الصحة الوطنية على جميع المعاهد المستفيدة أن تنال موافقة مجلس الاستعراض المؤسساتي على أي مقترحات بحثية تتضمن تجارب على البشر.
في عام 1967، أُنشئ قسم البرامج الطبية الإقليمية ليدير المنح المقدَّمة لإجراء أبحاث القلب والسرطان والسكتات الدماغية، وفي نفس العام، ضغط مدير المعاهد الصحية الوطنية على البيت الأبيض لزيادة التمويل الفيدرالي، وبالتالي زيادة البحث والسرعة التي يمكن من خلالها تقديم الفوائد الصحية للناس.شُكلت لجنة استشارية للإشراف على تطوير معاهد الصحة الوطنية وبرامجها البحثية. بحلول عام 1971، كانت أبحاث السرطان في أوجها، ووقع الرئيس نيكسون على قانون السرطان الوطني، وأسس برنامجًا وطنيًا للسرطان، ولائحة السرطان الرئاسية (لائحة مكونة من ثلاثة أشخاص يرفعون التقارير إلى رئاسة الولايات المتحدة عن تطورات وإنجازات البرنامج الوطني للسرطان)، والمجلس الاستشاري الوطني للسرطان، و15 مركزًا جديدًا للبحوث والتدريب والبيان العملي.
شكل تمويل معاهد الصحة الوطنية مصدرًا للخلاف في الكونغرس في أغلب الأحيان، إذ كان بمثابة وكيل عن التيارات السياسية في ذلك الوقت.
في عام 1992 حصلت معاهد الصحة الوطنية على %1 تقريبًا من ميزانية التشغيل للحكومة الفيدرالية، وسيطرت على أكثر من %50 من إجمالي تمويل البحوث الصحية و%85 من إجمالي التمويل للدراسات الصحية في الجامعات. وبينما يتزايد التمويل الحكومي للبحوث في التخصصات الأخرى بمعدل مماثل للتضخم المالي منذ سبعينيات القرن العشرين، تضاعف تمويل البحوث لمعاهد الصحة الوطنية ثلاث مرات تقريبًا أثناء تسعينيات القرن العشرين والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ولكنه ظل ثابتًأ تقريبًا منذ ذلك الحين.بحلول تسعينيات القرن العشرين، توجه تركيز لجنة معاهد الصحة الوطنية إلى أبحاث الحمض النووي «دي إن إيه» وأطلقت مشروع الجينوم البشري.
مدراء معاهد الصحة الوطنية الأمريكيةمكتب مدير معاهد الصحة الوطنية «إن آي إتش» هو المكتب المركزي المسؤول عن وضع سياسة هذه المعاهد وعن تخطيط برامج وأنشطة جميع أقسام المعاهد وإدارتها وتنسيقها. يلعب مدير معاهد الصحة الوطنية دورًا فعالًا في صياغة نشاطات الوكالة وآفاقها المستقبلية، وهو مسؤول عن توجيه المعاهد والمراكز عبر تحديد الاحتياجات والفرص، وخاصةً في المساعي التي تتضمن معاهد المتعددة.
يوجد ضمن هذا المكتب «قسم تنسيق البرامج والتخطيط والمبادرات الاستراتيجية» مع12 قسمًا بما في ذلك: مكتب المجلس الاستشاري لأبحاث الإيدز.
مكتب البحوث المتعلقة بصحة المرأة.
مكتب الوقاية من الأمراض.
مكتب بحوث الأقليات الجنسية والجندرية.
مكتب بحوث الصحة القبلية.
مكتب تقييم البرامج وأدائها.
المدراء السابقون: جوزيف كانيون، خدم أغسطس 1887 - 30 أبريل 1899
ميلتون روزناو، خدم 1 مايو 1899 - 30 سبتمبر 1909
جون أندرسون، خدم 1 أكتوبر 1909 - 19 نوفمبر 1915
جورج مكوي، خدم 20 نوفمبر 1915 - 31 يناير 1937
لويس طومسون، خدم 1 فبراير 1937 - 31 يناير 1942
رولا داير، خدم 1 فبراير 1942 - 30 سبتمبر 1950
ويليام سابرل، الابن، خدم 1 أكتوبر 1950 - 31 يوليو 1955
جيمس أوغسطين شانون، خدم 1 أغسطس 1955 - 31 أغسطس 1968
روبرت مارستون، خدم 1 سبتمبر 1968 - 21 يناير 1973
روبرت ستون، وخدم 29 مايو 1973 - 31 يناير 1975
دونالد فريدريكسون، خدم 1 يوليو 1975 - 30 يونيو 1981
جيمس وينغاردن، خدم 29 أبريل 1982 - 31 يوليو 1989
بيرناداين هيلي، خدم 9 أبريل 1991 - 30 يونيو 1993
هارولد فرموس، خدم 23 نوفمبر 1993 - 31 ديسمبر 1999
إلياس زرهوني، خدم 2 مايو 2002 - 31 أكتوبر 2008
فرانسيس كولينز، خدم 17 أغسطس 2009 - الحاضر [13]
الموقع والحرم الخاص بمعاهد الصحة الوطنيةيُجرى البحث الداخلي بشكل أساسي ضمن الحرم الرئيس في مدينة بيثيسدا ومدينة روكفيل التابعتين لولاية ماريلاند والأماكن المحيطة به. يستضيف حرم باي فيو في مدينة بالتيمور التابعة لولاية ماريلاند برامج البحوث التابع للمعهد الوطني للتقدم في العمر، والمعهد الوطني لتعاطي المخدرات، والمعهد الوطني لأبحاث الجينوم البشري والتي تحوي فريقًا يشمل نحو 1000 عالم وعامل.يستضيف مختبر فريدريك الوطني لأبحاث السرطان في مدينة فريدريك في ماريلاند ومنطقة ريفرسايد للأبحاث العديد من أقسام المعهد الوطني للسرطان، بما فيها مركز أبحاث السرطان، مكتب العمليات العلمية، فرع دعم العمليات الإدارية، قسم وبائيات ومورثات السرطان، وقسم علاج وتشخيص السرطان.يقع المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية في منطقة المثلث في بيدمونت التابعة لكارولاينا الشمالية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق